Diagnóstico sindrómico: la prueba correcta en el primer intento

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Qué es el diagnóstico sindrómico

El diagnóstico sindrómico representa una nueva alternativa para detectar enfermedades infecciosas mediante el uso de una prueba única. También conocido como diagnóstico sindromático, este método de diagnóstico rápido utiliza una sola prueba para todos los microorganismos sospechosos de causar una enfermedad infecciosa.

En la mayoría de casos de enfermedad infecciosa, los primeros síntomas pueden no ser específicos. Estos pueden ser síntomas muy generales como fiebre, diarrea, tos y dolor de cabeza. La forma tradicional de identificar a los agentes responsables de diversas enfermedades se basa en realizar una variedad análisis clínicos. El objetivo de los estudios de laboratorio es encontrar la causa más probable de un cuadro clínico, a la espera de los resultados de las pruebas. Cuando el resultado es negativo, el proceso se repite con los mismos u otros estudios.

El diagnóstico sindrómico ofrece una respuesta innovadora al problema del diagnóstico de enfermedades infecciosas. Por un lado, ahorra tiempo y, por el otro, permite que el paciente comience el tratamiento de manera más oportuna.

Un síndrome es un conjunto de signos y síntomas que se relacionan entre sí y con una enfermedad o trastorno particular

Diagnóstico sindrómico para el manejo de enfermedades

El Informe sobre el Desarrollo Mundial de 1993 destacó la importancia del tratamiento de ciertas enfermedades comunes y potencialmente mortales en el nivel de atención primaria. Un análisis económico mostró que el tratamiento de estas afecciones era una de las iniciativas de salud con mayor costo-efectividad por año de vida ajustado por discapacidad. Las enfermedades que se identificó incluyeron infecciones respiratorias agudas, malaria y diarrea. Se estima que estos padecimientos matan alrededor de cinco millones de niños menores de cinco años cada año. Por lo tanto, el diagnóstico rápido puede marcar la diferencia.

El informe también señaló que el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual (ETS) podría ser altamente efectivo y salvar muchas vidas en áreas con prevalencia de VIH y SIDA.

Diagnóstico sindrómico: identificación de patógenos (virus, bacterias, parásitos)

Diferencias entre diagnóstico sindrómico y diagnóstico tradicional

El diagnóstico sindrómico es una amplia agrupación de patógenos probables, enfocados por un síndrome. Estos patógenos probables se busca dentro de una sola prueba rápida que maximiza la probabilidad de obtener los resultados correctos en un tiempo clínico relevante.

El diagnóstico sindrómico proporciona una alternativa rápida, fácil y completa. Un análisis como este permite el uso efectivo de antibióticos y el cuidado integral del paciente. La agrupación o aislamiento que se realiza con mayor información beneficia al paciente mismo y las áreas de hospitalización.

 

Muchas enfermedades puede tratarse con éxito a través de un diagnóstico rápido. En el caso de las ETS o emergencias médicas, es especialmente relevante. Esto porque Incluso cuando se dispone de instalaciones de laboratorio, es recomendable empezar a tratar estas condiciones lo antes posible. En un diagnóstico tradicional, con frecuencia se requiere de diversas pruebas y los resultados pueden tardar horas o días. El diagnóstico sindrómico puede evitar secuelas y reducir el riesgo de infecciones nosocomiales o contagios, al brindar un tratamiento temprano.Diferencia entre diagnóstico sindrómico y diagnóstico tradicional

Prueba única para el diagnóstico: PCR múltiple

La tecnología que se usa en el diagnóstico sindrómico usa una prueba única para la detección simultánea de bacterias, virus, hongos o parásitos que pueden causar una enfermedad infecciosa. Los resultados están disponibles en 45 a 65 minutos.

El diagnóstico sindrómico brinda respuestas rápidas y precisas a los médicos para acelerar la toma de decisiones clínicas y mejorar la atención y el pronóstico del paciente.

La Reacción en Cadena de la Polimerasa, conocida como PCR por sus siglas en inglés (Polymerase Chain Reaction), es una técnica de biología molecular desarrollada en 1983 por Kary Mullis. La PRC permite la síntesis in vitro de secuencias específicas de ADN.

En la actualidad, la PCR es una técnica de rutina indispensable en laboratorios de investigación médica y biológica con una gran variedad de aplicaciones. Para el diagnóstico rápido basado en síndromes se utiliza una máquina con sistema PCR múltiple certificado por los tres siguientes órganos:

  • Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA)
  • Directiva Europea de Diagnóstico In Vitro (CE Mark)
  • Administración de Bienes Terapéuticos de Australia (TGA)

El sistema para el diagnóstico sindrómico integra la preparación de muestras, amplificación, detección y análisis. Este sistema PCR múltiple analiza una variedad de patógenos que pueden causar infección, mismos que se agrupan en cuatro grandes categorías o síndromes.

Paneles del diagnóstico sindrómico

La tecnología para el diagnóstico sindrómico de enfermedades infecciosas está diseñada para utilizarse con paneles integrales. Estos paneles ofrecen un análisis para conjuntos de patógenos asociados con algunos de los desafíos más urgentes de la instituciones de salud. El diagnóstico sindrómico cubre cuatro síndromes principales:

  • Infecciones respiratorias
  • Infecciones gastrointestinales
  • Meningitis / encefalitis
  • Infecciones del torrente sanguíneo (septicemia, complicación potencialmente mortal de una infección)

Diagnóstico sindrómico: enfermedades respiratoriasPanel respiratorio

El panel respiratorio permite el diagnóstico rápido y preciso de patógenos detrás de infecciones respiratorias. Los hospitales con frecuencia enfrentan una carga muy grande producida por una variedad de enfermedades del tracto respiratorio. Dichos trastornos respiratorios pueden ser muy costosos y difíciles de diagnosticar. El diagnóstico sindrómico detecta más patógenos y coinfecciones que los análisis específicos.

El panel respiratorio analiza 17 virus y tres bacterias en 65 minutos. Estas bacterias y virus son los siguientes:

Virus

  • Adenovirus
  • Coronavirus HKU1
  • Coronavirus NL63
  • Coronavirus 229E
  • Coronavirus OC43
  • Metapneumovirus humano
  • Rinovirus / enterovirus humano
  • Influenza A
  • Influenza A/H1
  • Influenza A/H1-2009
  • Influenza A/H3
  • Influenza B
  • Virus parainfluenza 1
  • Virus parainfluenza 2
  • Virus parainfluenza 3
  • Virus parainfluenza 4
  • Virus sincitial respiratorio

Bacterias

  • Bordetella pertussis
  • Chlamydia pneumoniae
  • Mycoplasma pneumoniae

Diagnóstico sindrómico: enfermedades gastrointestinalesPanel gastrointestinal

A pesar de los avances en seguridad alimentaria, saneamiento (agua y ambiente) y tratamiento médico, las infecciones gastrointestinales continúan siendo un problema importante en países industrializados. Se estima que las enfermedades diarreicas cobran entre 1.4 y 2.5 millones de vidas al año y son una de las principales causas de muerte infantil.

El panel gastrointestinal permite realizar pruebas automáticas rápidas y precisas para detectar patógenos gastrointestinales comunes. Esto incluye virus, bacterias y parásitos que causan diarrea infecciosa. La duración de la prueba es aproximadamente de dos minutos y los resultados están disponibles en una hora. Los 22 patógenos que esta prueba puede detectar son:

Virus

  • Adenovirus F 40/41
  • Astrovirus
  • Norovirus GI/ GII
  • Rotavirus A
  • Sapovirus (I, II, IV, y V)

Bacterias

  • Campylobacter (jejuni, coli y upsaliensis)
  • Clostridium difficile (toxina A/B)
  • Plesiomonas Shigelloides
  • Salmonella
  • Yersinia enterocolítica
  • Vibrio (parahaemolyticus, vulnificus y cholerae
  • Vibrio cholerae

E. coli/Shigella diarreogénica

  • E.coli enteroagregativa (EAEC)
  • E.coli enteropatogénica (EPEC)
  • E.coli enterotoxigénica (ETEC) it/st
  • E.coli productora de toxinas tipo Shiga (STEC) stx1 / stx2
  • E.coli O157
  • Shigella/E.coli enteroinvasiva (EIEC)

Párasitos

  • Cryptosporidium
  • Cyclospora cayetanesis
  • Entamoeba histolytica
  • Giardia lamblia

Con este panel es posible el diagnóstico rápido y preciso de patógenos gastrointestinales importantes. Los resultados proporcionan a los médicos la información necesaria para tomar decisiones oportunas de tratamiento.

Diagnóstico sindrómico: panel BCID, identificación en hemocultivosPanel BCID (sangre)

El panel de identificación de hemocultivos (BCID, por sus siglas en inglés) permite la detección rápida y precisa de patógenos y genes de resistencia a los antibióticos asociados con infecciones del torrente sanguíneo. Con solo una prueba es posible identificar patógenos en nueve de cada 10 hemocultivos positivos. Esto en un tiempo aproximado de una hora, con una prueba que dura dos minutos. El panel de hemocultivo del diagnóstico sindrómico puede detectar hasta 24 patógenos, los cuales son:

Bacterias Gram-Negativas

  • Acinetobacter baumannii
  • Haemophilus influenzae
  • Neisseria meningitidis
  • Pseudomonas aeruginosa

Enterobacteriaceae

  • Complejo Enterobacter cloacae
  • Eschirichia coli
  • Klebsiella oxytoca
  • Klebsiella pneumoniae
  • Proteus
  • Serratia marcescens

Bacterias Gram-Positivas

  • Enterococcus
  • Listeria monocytogenes
  • Staphylococcus
  • Staphylococcus aereus
  • Streptococcus
  • Streptococcus agalactiae
  • Streptococcus pyogenes
  • Streptococcus pneumoniae

Genes de resistencia a antibióticos

  • mecA-resistencia a meticilina
  • vanA/B-resistencia a vancomicina
  • KPC-resistencia a carbapenemasas
  • Levaduras
  • Candida albicans
  • Candida glabrata
  • Candida krusei
  • Candida parapsilosis
  • Candida tropicalis

Diagnóstico sindrómico: panel meningitis / encefalitis (panel ME)Panel Meningitis / Encefalitis

El panel Meningitis-Encefalitis o panel ME permite realizar pruebas automáticas rápidas y precisas para detectar patógenos comunes que causan infecciones del sistema nervioso central, incluidos virus, bacterias y levaduras. La duración de la prueba es aproximadamente de dos minutos y los resultados están disponibles en una hora. El panel ME analiza el líquido cefalorraquídeo para los 14 patógenos más comunes responsables de la meningitis o encefalitis:

Virus

  • Cytomegalovirus (CMV)
  • Enterovirus
  • Herpes simplex virus 1 (HSV-1)
  • Herpes simplex virus 2 (HSV-2)
  • Human herpesvirus 6 (HHV-6)
  • Human parechovirus
  • Varicellla zoster virus (VZV)

Bacterias

  • Escherichia xoli K1
  • Streptococcus agalactiae
  • Haemophilus influenzae
  • Listeria monocytogenes
  • Neisseria meningitidis
  • Streptococcus pneumoniae

Levaduras

  • Cryptococcus neoformans/gattii

La meningitis afecta a más de 1.2 millones de personas y la meningitis bacteriana causa alrededor de 120 mil muertes en todo el mundo cada año. A menudo afecta a personas sanas, pero los factores ambientales y condiciones inmunocomprometidas debido a VIH o quimioterapia, son riesgos significativos. La meningitis puede causar daño cerebral, pérdida de audición, ceguera y muerte. Debido a la superposición de síntomas, la identificación rápida de los agentes causales no es posible basándose solo en indicaciones clínicas. Por lo tanto, el diagnóstico rápido es fundamental para el pronóstico de la infección y la salud del paciente.

En conjunto, los cuatro paneles del diagnóstico sindrómico comprenden la más amplia gama de patógenos de enfermedades infecciosas disponible.

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Fuentes

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